黃芩 瀉火除濕 堅陰清熱 涼血止血
2017-05-09
黃芩，“味苦，平。主諸熱，黃疸，腸澼泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍?！保ā侗窘?jīng)》）
黃芩瀉實(shí)火、除濕熱，其性寒也 凡壯熱煩渴，肺熱咳嗽，濕熱下利，黃疸熱淋，吐衄崩漏，目赤腫痛，胎動(dòng)不安，癰腫疔瘡并皆治之?！督?jīng)》謂主諸熱者，乃氣血分熱，風(fēng)熱，濕熱，痰熱，五臟六腑之熱也。陳修園、徐靈胎以黃芩色黃屬脾土，其中空似腸胃，為腸胃濕熱之用藥；黃元御以黃芩清相火，止呃逆，除痞熱，退郁蒸，為肝膽少陽(yáng)經(jīng)之用藥，所論或稍有局限，黃芩之用也廣。
《傷寒論》葛根芩連湯治傷寒表證未解，醫反誤下，邪陷陽(yáng)明致成熱利，黃芩清泄里熱，苦堅胃腸以止利，今用于溫病初起，即見(jiàn)下利壯熱，煩躁口渴，小便短赤，所利之物臭穢異常，肛門(mén)灼熱疼痛者；黃芩湯治身熱口苦，腹痛下利膿血，黃芩清熱解毒治痢也，今用于急性痢疾腸炎，又用于寒邪深伏，已經(jīng)化熱之溫病，黃芩苦寒直清氣分之實(shí)熱邪火也；小柴胡湯本治寒熱往來(lái)之中風(fēng)，大柴胡湯治發(fā)熱、汗出之少陽(yáng)熱結，其法亦為后世采用治療暑溫時(shí)疫之濕遏熱郁，三焦不利，肝膽相火熾盛者，惟必用黃芩以瀉伏熱郁火也；干姜芩連人參湯治傷寒本自寒下，脾氣內陷，下利益甚，嘔吐彌增，拒食不納，黃芩泄熱于上，干姜溫中，人參益胃，陰陽(yáng)升降復常，寒熱格拒自然可愈；瀉心湯四方皆治傷寒心下痞滿(mǎn)，皆重用黃芩泄郁火熱結也。
外感疫毒、濕溫，黃芩皆系要藥 《醫方集解》普濟消毒飲治大頭瘟流行蔓延甚廣，惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目難開(kāi)，咽喉不利，舌燥口渴，黃芩清熱解毒，消腫逐水也；東垣二黃湯（黃芩、黃連（俱用酒炒），甘草各等份）亦治大頭天行疫??；三黃石膏湯（生石膏3錢(qián)，黃芩、黃柏各2錢(qián)，豆豉半合，麻黃1錢(qián)，梔子5枚）治瘟證高熱發(fā)狂不識人，其力甚雄。
《溫熱經(jīng)緯》甘露消毒丹重用黃芩、滑石、茵陳三藥治濕溫時(shí)疫，邪在氣分之發(fā)熱困倦，胸悶腹脹，發(fā)黃頤腫等證，夏令暑濕季節最為常用。貴州陳慈煦氏以之治療不明原因持續高熱，其證或有寒戰，入夜盜汗，微咳，膝關(guān)節時(shí)而酸痛，口渴而思熱飲。余認為凡屬濕熱瘀滯氣分者，無(wú)論沙門(mén)菌屬感染、傷寒、病毒感染抑或不明原因之發(fā)熱，皆可辨而用之。
黃芩涼血止血 《金匱》瀉心湯，以大黃、黃芩、黃連治邪火內熾，迫血妄行以致吐血衄血者，氣火下降，血亦漸趨寧靜也，今用治胃、十二指腸潰瘍出血者。
貴州陸鴻賓氏以黃芩加養陰、清涼、除濕之藥，為養陰清膈湯、滋陰涼血湯、清絡(luò )清營(yíng)湯，治療無(wú)癥狀之頑固持續性腎小球炎性血尿，每有顯效也。又用黃芩與龍膽、梔子、知母等清泄肝膽三焦命門(mén)相火，治療冬至后發(fā)作之頑固性鼻衄。此非一般之邪熱，乃內生陽(yáng)氣所過(guò)也。
吳讓德氏有清涼止血湯（黃芩、阿膠珠、茜草根、側柏葉、生地各30克，甘草15克）治鼻血、吐血不止者。吐衄反復發(fā)作難止，量多血色鮮紅者，直須此類(lèi)大劑涼血止血藥如本方者。
下血及吐衄，婦人血崩，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白脈沉細無(wú)力者，黃土湯以黃芩苦以堅陰，合以溫陽(yáng)健脾，滋陰養血之藥，剛柔相濟，乃脾氣虛寒血證之良方也。
黃芩兼行沖脈，古方一味子芩丸，治女子血熱經(jīng)水暴下不止者甚效。余治子宮肌瘤不正常出血者，以子宮氣血分之濕熱也，每以芩連四物湯為主治方，此北京劉奉五先生經(jīng)驗也。胎動(dòng)不安，若為血虛濕熱類(lèi)證，黃芩堅陰清熱，血復而濕熱去，故胎安也。
黃芩又為痰熱類(lèi)證要藥，其所以除痰，亦去濕熱之藥效也，痰多濕熱所釀成也。王隱君滾痰丸（大黃酒蒸、黃芩酒洗各8兩，礞石1兩煅金色，沉香5錢(qián)。水泛丸。）主治實(shí)熱老痰，發(fā)為癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈痰多，大便秘結，舌苔黃厚而膩，脈滑數有力者。用本方得當，可治數十種病證，余常以之治精神分裂癥、老年癡呆、呼吸道感染、急性肺炎、梅尼埃綜合征、潰瘍性結腸炎、疫毒性感冒、多發(fā)性癤腫之屬痰熱內蓄者。
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