五行學(xué)說(shuō)在中醫里的應用
2017-04-27
五行學(xué)說(shuō)作為中醫學(xué)重要的思維方法，在中醫理論的建構和臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應用。人體五臟系統的建立、天人相應的闡釋、五臟生理聯(lián)系的認識、疾病發(fā)生和病機傳變的辨析、診法辨證的確立以及治則治法的確定，都與五行學(xué)說(shuō)有著(zhù)直接的聯(lián)系。
說(shuō)明五臟的生理功能及其相互聯(lián)系
1．說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)
五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟分別納入五行系統之中，以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能及特征。如木性曲直，枝葉條達，具有向上、向外升發(fā)、生長(cháng)、舒展的特性；肝屬木，故喜條達而惡抑郁，有疏通氣血、調暢情志的功能，亦曰肝主疏泄?；鹦詼責?、炎上升騰、光明；心屬火，故心主血脈以推動(dòng)血液循行全身，心陽(yáng)溫煦與肢體寒溫相關(guān)，心主神明而為臟腑之主。土性敦厚，生養和承載萬(wàn)物；脾屬土，故脾主運化水谷，化生精微物質(zhì)以營(yíng)養臟腑形體，為人體氣血生化之源。金性清凈、肅殺、收斂；肺屬金，故肺氣有下降之性，能清除廢物，保持人體的潔凈。水性滋潤，有下行、閉藏等特性；腎屬水，故腎能藏精，滋潤全身，并有主水液的功能。
2．構建天人一體的五臟系統
五行學(xué)說(shuō)除以五行特性類(lèi)比說(shuō)明五臟的生理功能特點(diǎn)外，還以五行特性為依據，運用事物的五行歸類(lèi)方法，將人體的六腑、形體、官竅、情志等分別與五臟相聯(lián)系，構建了以五臟為中心的五大功能系統，體現了人體是一個(gè)有機的整體；同時(shí)又將自然界的五方、五時(shí)、五氣、五化、五色、五味等與人體中的五臟系統聯(lián)系起來(lái)，如以肝為例，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，……肝主目”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》），“東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝，其病驚駭，其味酸，其類(lèi)草木，……是以知病之在筋也”（《素問(wèn)·金匱真言論》），這樣把自然界的東方、春季、青色、風(fēng)、酸等，通過(guò)五行中的木與人體的肝、筋、目等聯(lián)系起來(lái)，體現了人與自然環(huán)境的統一性，表達了人與天地相應的整體觀(guān)念。
?3．說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系
心、肝、脾、肺、腎五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互聯(lián)系、有機配合的。中醫學(xué)在其理論建構中，充分運用五行生克制化規律，闡釋五臟生理功能的內在聯(lián)系。五臟之間的相互資生關(guān)系是：肝木生心火，如肝藏血以濟心，主疏泄以助心行血；心火生脾土，如心陽(yáng)溫煦脾土，促進(jìn)脾的運化；脾土生肺金，如脾主運化，化生精氣以養肺；肺金生腎水，如肺之陰津下行以滋腎，肺氣肅降以協(xié)助腎之納氣；腎水生肝木，如腎藏精生血以滋養肝血，腎陰滋養肝陰以防肝陽(yáng)上亢。
五臟之間的相互制約關(guān)系是：腎水克心火，如腎水上濟于心，能制約心陽(yáng)以防止心火偏亢；心火克肺金，如心陽(yáng)溫煦，可以防止肺寒宣降失常；肺金克肝木，如肺氣清肅下降，能抑制肝氣的升發(fā)過(guò)度；肝木克脾土，如肝氣條達疏暢，可以疏通脾土的壅滯；脾土克腎水，如脾運化水液，可以防止腎水泛濫。
應當指出，五臟的功能是多樣的，其相互間的關(guān)系也十分復雜。運用五行的特性并不能解釋五臟的所有功能，五行的生克制化規律也很難全面解釋五臟之間十分復雜的生理聯(lián)系。事實(shí)上，五臟中的任何兩臟之間，既存在著(zhù)相互資生、助長(cháng)、協(xié)同的相生關(guān)系，這種關(guān)系是雙向的；同時(shí)也存在著(zhù)相互抑制、制約、拮抗的相克關(guān)系，此種關(guān)系也是雙向的。相生、相克在任何兩臟的關(guān)系之中都可能是雙向同時(shí)進(jìn)行的。例如，肝與腎的關(guān)系，如果用五行學(xué)說(shuō)加以認識，肝屬木，腎屬水，水能生木，二者為母子相生關(guān)系。若從兩臟生理功能的實(shí)際情況出發(fā)，肝藏血，調節血量，血中運送的精微可以化生和補充腎精，此即所謂“血能化精”；
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